什么药促排卵效果好？三代试管双胞胎成功率有多大？

什么药促排卵效果好？三代试管双胞胎成功率有多大？

什么药促排卵效果好？三代试管双胞胎成功率有多大？Hu

准备试管婴儿助孕的各位准妈妈们，

需要用到多种促排卵的药物来促进卵泡的发育、排出。

准妈妈们经常看到大夫开的药而感到疑惑，

这些药都有什么作用呢？为什么我用这种，

而她用那种呢？促排卵的药物种类这么多，

到底哪种最好呢？国外为什么会用DHEAAMH辅助促排？

其实，是这样的……

（什么药促排卵效果好？三代试管双胞胎成功率有多大？）

「促排卵药物有哪些？」

目前我们临床上常用的的促排卵药物有克罗米芬（CC)、

来曲唑、尿促性素、FSH类、LH类、

抑制LH峰和模拟LH峰的药物等等。

是不是听到这些专业的名词就感觉晕晕的，

往下看看你就懂了。

1.克罗米芬（CC)：雌激素受体拮抗剂，

促排卵一线药物。

简单来说，

它解除了雌激素对于下丘脑和垂体的负反馈，

使FSH、LH的分泌增加，

从而促进卵泡的发育。

为口服药物。

2.来曲唑：芳香化酶抑制剂，

其主要作用是抑制雌激素的生成，

从而使FSH、LH增加，

达到促进卵泡发育的效果，

同CC一样，

是口服制剂。

3.尿促性素：从绝经后女性尿液中提取的，

即我们俗称的尿促（HMG），

一支药物含有FSH和LH各75IU，

杂质蛋白相对较多，

需肌肉注射。

4.FSH类：卵泡刺激素（FSH）为促进卵泡发育的重要激素，

临床常用生物合成的FSH制剂，

采用基因重组技术生产，

原料来源稳定，

纯度更高。

一般是皮下注射。

我们常说的果纳芬、金赛恒、丽申宝等都属于这类药物。

LH类：黄体生成素（LH）可以应用于促排卵过程中

卵泡发育较慢、LH水平较低的患者。

临床常用的有乐芮等等。

6.抑制LH峰的药物：LH峰提早出现会导致提前排卵，

从而导致取卵失败。

因此在促排卵方案中，

大夫会根据激素水平提前应用抑制LH峰的药物，

避免此类情况的发生。

临床常用两类药物：

a.GnRH激动剂：通常应用于促排卵长方案与超长方案中，

模拟下丘脑刺激垂体的过程，

长期使用使垂体脱敏，

不再对内源性或外源性的GnRH作出反应，

从而抑制LH峰。

如达必佳等。

b.GnRH拮抗剂：锁住GnRH受体，

使其不再对内源性或外源性的GnRH有所反应，

从而抑制LH峰。

如思则凯等。

7.模拟LH峰的药物：当卵泡成熟准备取卵时，

用与LH结构相似的HCG类药物模拟LH峰，

或者GnRH激动剂模拟下丘脑刺激垂体的过程，

激发内源性的LH峰，

使得卵泡排出以便于取卵。

（什么药促排卵效果好？三代试管双胞胎成功率有多大？）

但是我们都知道单纯使用促排药会有很多不良反应，

所以在欧洲会用助孕辅助剂DHEAAMH促排，

DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，

许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。

研究证实，

它能促进颗粒细胞增殖分化，

在卵泡发育过程中起着重要的调节作用，

DHEAAMH能是一种很强的促细胞修复因子，

促进颗粒细胞的分裂、增生和分化及卵母细胞的成熟，

DHEAAMH补充在增加了女性

外周血雌激素水平的同时降低了孕激素水平。

研究人员在不同女性卵巢上检测雌、孕激素水平

并检测OSE增殖情况的结果表明，

雌激素促OSE 增殖、分化，

而孕激素抑OSE 增殖、分化。

促排前3-4个月需要外部补充

增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，

促进卵泡生长发育，

DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，

从而放大促性腺激素的作用，

提高卵巢反应性。

研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，

8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，

卵泡内雄激素水平升高，

促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。

DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，

增加颗粒细胞对FSH的敏感性，

促进雌激素合成以及卵泡发育。

研究表明，

DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，

侧面证实了DHEAAMH对于卵泡募集的促进作用。

「为什么要用促排卵药物？」

女性生理状态下的性激素是由下丘脑-垂体-卵巢轴调控的，

下丘脑产生的促性腺激素释放激素（GnRH）刺激脑垂体

分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），

它们是我们卵泡生长发育的“原动力”。

自然状态下，

我们身体里自己产生的促卵泡激素的剂量通常只能支持

在一个月经周期中的一个优势卵泡发育成熟。

然而在试管婴儿的过程中，

我们需要应用促排卵的药物，

以期获得一定数量的高质量的卵子，

增加怀孕的几率，

我们称作控制性卵巢刺激（COS）或者“超促排卵治疗。

「我该选择哪一种药物呢？」

看到这些五花八门的药物，

准妈妈们心里就开始犯嘀咕了，

到底我该选择哪一种药物呢？

其实，

这不是你们该考虑的问题啦！在这些促排卵的药物选择中，

没有最好，

只有最适合。

医生会根据每个人不同的情况，

比如年龄、激素、体重、以前促排卵的经验等等，

也会考虑到经济和舒适度方面，

选择最佳的促排卵药物。

所以，

认真听医生的话，

谨遵医嘱，

按时用药，

一定会取得好的结果！

（什么药促排卵效果好？三代试管双胞胎成功率有多大？）

很多不孕不育夫妻想要做三代试管婴儿，

非常想知道第一次做三代试管婴儿的成功率。

当然，

目前国内三代试管成功率挺高，

有的生殖中心可以高达75%左右。

但是我们也都知道，

影响试管婴儿成功率的因素很多，

患者自身的身体条件是必要条件，

也不是人人都可以做三代试管婴儿。

因为针对不同的患者人群，

同一种方案，

成功率也有差异。

试管婴儿成功率与患者的年龄、身体条件、

子宫条件、卵巢功能、医疗技术等等有关。

试管婴儿技术可以说是21世纪不孕不育夫妻最大的福音。

通过试管婴儿不仅可以助孕成功，

同时不少女性还因试管婴儿怀上双胞胎，

这令原本无法自然怀孕的夫妻俩，

感受到了无穷大的幸运。

也正因如此，

越来越多的不孕不育夫妇在进行试管婴儿是提成想要双胞胎的要求。

那么，

做试管怀双胞胎的几率多大呢?下面，

就为大家做一个详细的讲解吧。

「做试管怀双胞胎的几率多大？」

在自然受孕过程中，

夫妻双方没有任何疾病的情况下，

自然受孕的几率大概在15%左右，

双胞胎妊娠的几率就更低了，

只有1%左右。

而试管备孕的夫妇成功怀孕的几率大概在50%以上，

双胞胎的发生几率在20—30%左右。

试管婴儿备孕不仅大大提高妊娠率，

同时也大大增加了双胞胎的妊娠几率，

这也不难理解什么很多进行试管备孕的准爸妈

希望通过试管备孕怀上双胞胎。

而之所以试管婴儿怀双胞胎的几率比自然怀孕的要高，

这主要是因为胚胎在培养完成之后，

都会移植2个或2个以上的胚胎到女性子宫内，

以此来增加胚胎着床的概率。

如果当移植的2个胚胎都着床成功，

那么就会出现双胞胎妊娠的情况，

甚至还有可能出现三胞胎的现象。

不过基于大概率来讲，

并不是所有移植2个或2个以上的胚胎都会顺利着床，

绝大多数的准妈妈到最后都只一个胚胎能够着床成功，

甚至没有胚胎着床成功。

所以，

试管婴儿成功率至今都无法达到100%。

尽管试管双胞胎受到大家的热捧，

但双胎妊娠比单胎而言更具风险，

并不适合每一个人，

要视具体情况。

双胎妊娠与单胎妊娠相比，

早孕期间发生妊娠剧吐的可能性更大，

到了中晚期，

发生妊娠期高血压疾病，

流产，

早产等的风险明显提高，

所以并不是移植胚胎越多越好，

要听从医生的建议。

（什么药促排卵效果好？三代试管双胞胎成功率有多大？）

其实临床上，

试管婴儿主要目的是为了解决不孕问题，

虽然试管婴儿双胞胎几率要比自然妊娠高很多，

但也存在移植失败的风险。

不能单纯地依靠增加移植胚胎数量来增加双胞胎妊娠率，

要具体的根据准妈妈的身体情况共同决定。

因此，

不能随便按照人为意志过度追求。

「什么情况下，三代试管婴儿一次成功率大？」

1.对于年轻患者来说，

通常做三代试管一次就能移植成功，

因为三代试管筛选后的胚胎质量都是比较好，

加上年轻患者身体条件一般较良好，

所以很容易一次成功，

但若是卵巢早衰患者，

情况就不乐观了，

主要取卵少，

经过筛查合格的胚胎数量就少，

可能要取卵好几次才有可供移植的胚胎。

2.高龄患者做三代试管，

成功率就比年龄患者普遍偏低，

但也不是绝对，

虽然年龄大些，

但其他方面条件不错，

也可能一次成功。

3.不管年龄的话，

做三代试管的成功率，

就主要看患者子宫内膜条件、胚胎质量和数量

以及其他影响移植着床的一些疾病等，

情况都比较好的话，

就容易一次成功。

「第三代试管婴儿成功率高吗？」

试管婴儿的成功取决于卵巢功能。

除了选择合适的适应证外，

影响体外受精成功的重要因素是卵巢功能。

AMH是卵巢功能的指标。

当AMH较低时，

早衰或卵巢衰退的速度会更快，

受精卵的数量会更少。

正常的AMH值在2到6之间。

如果低于2，

怀孕的几率几乎微乎其微。

2017年10月发表在国际权威期刊JAMA

（《美国医学学会杂志》）上的一篇文献对750名35~45岁，

尝试平均AMH值低于1做试管的成功率，

通过医学与人为的干预，

优势卵泡培育成功60%例，

成功受孕并且胚胎顺利发育51%，

这项数据带给了我们希望，

将amh低的女性怀孕率提升了一大截。

研究提出改变女性的饮食结构，

蛋白质食物、多种维生素等食物；其次锻炼身体，

保证身体免疫力，

另外还有两点十分重要，

一是给予药物冶疗；

二是将普通医生开的DHEA，

变成了DHEAAMH。

本研究为尽可能消除个体差异,

采用自身前后对照研究,

且DHEAAMH使用前、后两次试管 周期的超促排卵方案一致。

研究结果显示DHEAAMH使用三个月,

卵巢储备功能的相关指标，

如基础FSH、AFC、AMH 显著提高,

提示DHEAAMH可能具有改善卵巢储备功能的效应。

AMH主要由窦前及小窦状卵泡这类早期卵泡所分泌,

当DHEAAMH使用后早期卵泡相关的2个指标AMH 及AFC 均得到改善,

提示DHEAAMH可能通过促进

卵巢功能不好的女性早期卵泡的发育而发挥作用,

从而提高AFC 的数目及早期卵泡所分泌的AMH 的表达。

在卵巢储备功能改善的基础上,本研究发现DHEAAMH使用后,

相应的获卵数、受精数和优质胚胎数也均显著增高，

表明DHEAAMH使用后卵巢反应性提高。

DHEAAMH在研究中追求水溶性好、安全无毒、

生物活性高、易被人体吸收。

卵巢干细胞衰老后停止增殖、分化，

使卵巢卵泡池无法得以补充，

从而导致卵巢功能衰退停止排卵。

可见，

卵巢干细胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。

诸多研究表明，

卵巢干细胞增殖、分化受机体免疫因素(免疫细胞、免疫因子)的调控。

本实验中，

DHEAAMH服用后治疗后，

高、中、低剂量组与对照组相比，

免疫因子蛋白表达量明显较高及巨噬细胞功能增强的同时，

卵巢卵泡数同步增多，

验证了免疫功能调控生殖功能的同时，

表明DHEAAMH具有增强雌性生殖功能的作用。

把握黄金怀孕时间女性年龄越大，

试管婴儿的成功率越低，

并不是人人都可以做三代试管婴儿，

所以医生通常会建议女性一定要把握好黄金怀孕时间，

正确对待不孕不育，

寻求医生的帮助，

尽早怀孕。

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